產后盆底肌怎么修復才能減少并發癥,原因在哪里?
評估時陰道出血的原因?
答:產后陰道出血的常見原因:剖宮產后傷口的融線反應,順產者會陰傷口的滲血或融線反應,產后子宮復舊不良、胎盤胎膜的殘留。可以采用超聲檢查除外子宮內膜疾病,針對以上三點均可以試行子宮復舊治療,配合藥物治療。
盆底治療時的陰道出血的原因
答:
(1)剖宮產后傷口的融線反應:淡紅色;
(2)順產者會陰傷口的滲血,或融線反應;
(3)產褥期陰道炎,電刺激導致的粘膜出血;
(4)產后宮腔積液;
(5)哺乳期的月經失調,內膜的局灶出血;
(6)極為可疑宮頸或子宮體惡性腫瘤時,建議活檢或診刮;
(7)老年性陰道炎或慢性宮頸炎,盆底治療也可能導致出血;
處理策略:
(1)少量出血可暫停治療,觀察;
(2)雌激素外用治療老年性陰道炎;
(3)子宮復舊治療;
(4)必要時查血HCG、TCT及HPV,診刮病理檢查。
47.產后患者做康復治療2-3次后出現月經來潮?
答:目前,沒有證據表明盆底康復治療可以產后女性月經提前來潮。建議查找其他原因。
48.很多病人在治療過程中陰道分泌物增多但化驗沒有異常,如何解釋?
答:有些是生理性白帶,而且治療后陰道和外陰腺體受刺激會有正常分泌。
49.盆底電刺激治療時出現刺痛是怎么回事?
答:盆底電刺激治療時,電刺激的頻率不同,效果是不同的。因此針對過度活動型盆底肌或慢性盆腔痛的患者,采用10Hz的低頻電刺激治療,電流強度低,作用時間短。如選錯治療方案,可能導致陰道刺痛,且電刺激治療后尤其容易出現疼痛加重。
50.松弛的病人在治療期間,出現了輕度的尿道感染,可以繼續進行盆底治療嗎?
答:先治療感染。泌尿生殖道有活動性感染時,不進行盆底侵入治療。